Wednesday, May 25, 2011

Osteoporosis --- Screening & Treatment

Osteoporosis is very much underdiagnosed, and under treated! I recently did my practice based learning exercise on Osteoporosis, and sadly...I havent screened or treated many of my patients!!


So lets see who needs to be screened, and who needs treatement...
DEXA Scan and scoring  - Screening /diagnosing is done by DEXA scan . The 2 preferred sites of scanning are lumbar spine and proximal femur,as these places show the earliest sign of osteoporosis. So next time when you see a score based on a heel DEXA ....it is not a complete test! A T-score( representing the number of standard deviations between the pts bone mineral density and a healthy young adult of same sex) less than -2.5 is called osteoporosis, and a score between -1 to -2.5 is osteopenia. 
The Z-score is used to classify the type of osteoporosis. A score below 1.5 indicates primary osteoporosis, which is age related. A score of 1.5 and higher indicates secondary osteoporosis, which is associated with calcitonin imbalance, malabsorption conditions ,alcohol abuse, smoking, medications etc.


Screening - The following are the group of people who need DEXA for screening

  • women 65yrs and older,
  •  men 70 yrs and older,
  • Loss of height of >2 inches (before DEXA...do a vertebral fracture survey...and if +ve, treat as osteoporosis)
  • postmenopausal women or, men >50 yrs with risk for fracture including h/o hip fracture in parents, current smoker or alcoholic, rheumatoid arthritis.
  • chronic glucocorticoid therapy(5mg/d or more of prednisone for >3 mon)
  • pts with medical diseaseassociated with decreased BMD(eg. renal disease, hyperthyroisim, cushings etc)
  • pts on medications that might reduce BMD ( anticonvulsants, PPI,Cyclosporine, SSRI etc
Who needs treatment -  
  • Anyone who has sustained a fragility fracture of hip or spine
  • Those who have a T-score > or = 2.5, after evaluation for secondary causes of osteoporosis.
  • Those who have osteopenia(a score between -1 & -2.5) if their 10 year probablity of osteoporotic fracture is >20% or 10 yr risk of hip fracture >3%. ( the risk called FRAX ..can be calculated online)
Treatment -  Bisphosphonates are the mainstay of treatment. A quick note is...of all the treatment modalities, Ibandronate, Calcitonin, Raloxifene, and Teriparatide are the ones which have not shown any hip fracture reduction. All of them reduce the incidence of spine fracture though.

23 comments:

  1. This is the perfect web site for anybody
    who would like to find out about this topic. You realize a whole lot its almost hard to argue with you (not that I actually will need to…HaHa).
    You definitely put a brand new spin on a topic which has been written about
    for years. Wonderful stuff, just wonderful!

    Feel free to surf to my page: united cash advance

    ReplyDelete
  2. The writе-up haѕ confirmed necessarу to me.
    Іt’ѕ extremely informаtive
    аnd you are clеаrly very educated in this areа.
    You get ρopped our eyeѕ for уοu to diffeгent opinion of thiѕ specific subjесt аlong with іntriquing, notаble and soliԁ written content.
    Feel free to surf my weblog itsarchitektura.cz

    ReplyDelete
  3. Skin Plus offer the best information on Botox treatment Delhi and liposuction In delhi.

    ReplyDelete
  4. The information which you have provided is very good. It is very useful who is looking for Osteoporosis Treatment In India.

    ReplyDelete

  5. شركة غسيل خزانات بالمدينة المنورة

    اذا كنت تبحث عن الدقة و الخبرة واحدث الطرق العلمية
    في تنظيف و عزل خزانات بالمدينة المنورة

    نحن شركة فرسان الخليج شركة غسيل خزانات بالمدينة المنورة
    نقدم جميع خدمتنا بناء علي احدث الوسائل العلمية لضمان سلامة المياة
    و الحفاظ علي الخزان
    مع افضل فنيين متخصيين ذو خبرة كبيرة في تنظيف خزانات و عزل خزانات بالمدينة المنورة


    شركة تنظيف خزانات بالمدينة المنورة


    اتصلوا بنا
    0553061333
    http://www.forsan-elkhaleg.com/19/Cleaning-tanks-company-in-Madinah

    ReplyDelete


  6. بسم الله الرحمن الرحيم نحن فى شركة الكمال نقوم بكشف التسربات من خلال امببة هواء

    مزواده بالعداد هواء كما يوجد لدينا جهاز الكترنى يكشف عن طريق التزبزبات


    شركة كشف تسربات المياه بالطائف

    شركة

    كشف تسربات بالطائف



    شركة كشف تسربات المياه بجازان



    شركة كشف تسربات بجازان



    شركة كشف تسربات المياه بحائل



    شركة كشف تسربات بحائل

    والسلامة عليكم ورحمة الله وبركاته

    ReplyDelete
  7. Australian research shows effective treatment of osteoporosis can save lives, but the fact that most people are oblivious to their bones turning brittle is a major obstacle. The disease is thought to affect 2.2 million older Australians, yet four in five cases have not been diagnosed and the condition goes unnoticed until people suffer a serious fracture.
    The research it self (you can check it right here https://goo.gl/MEPN7J) compared the long-term survival of older people with treated osteoporosis compared with those who were untreated.

    ReplyDelete
  8. It's very important i share the contact details of the lady who helped in restoring back my health she was the woman i made reference to some months ago. She is DR.MRS.AMINGANSI a renowned traditionalist and also a gynecologist from Africa. she prepares Herbal medicine for sick and infected patient ( especially we the female ) suffering from infections she write and understand english so there's no communication barrels. you can write to her now on WHATSAPP or EMAIL:
    dramingansi@gmail.com
    +2349056460707
    https://dramingansiherbalmedicine.wordpress.com

    ReplyDelete
  9. شركتنا تبع أحدث الطرق والخطوات العملية والعلمية في مجال التنظيف والترتيب والتلميع حيث نستخدم أحدث وأقوي المواد التنظيفية وأحدث الأدوات والأجهزة والماكينات في عمليات التنظيف والتطهير والتلميع ويتم استخدام هذه الأدوات والمواد بواسطة مجموعة من العمال المهرة المتميزين
    شركة تنظيف منازل بالرياض
    شركة رش مبيدات بالرياض
    إذا كنـت تبحـث عـن الجـودة والمصداقيـة والالتزام والدقة في المواعيد فقد جئتم إلى المكان الصحيح

    ReplyDelete
  10. سم الله الرحمن الرحيم
    فصل الصيف واحد من امتع الفصول في السنه خاصة في المدن الساحلية والمسابح الخاصه والعامه الكثير من الناس ان لم يكون جميعا يذهب الي المسابح والشواطئ للاستمتاع بالسباحه والميه والهروب من حر الصيف لذلك يجب تنظيف المسابح بشكل دوري حفاظا علي الزائرين
    حيث ان هناك بعد الظواهر الخاطئة التي يفعلها الزائرين في المسبح مثل التبول مما يضر به ويخلق الكثير من البكتيريا الضاره داخل المسبح ناهيك عن ذلك وجود بعض
    الشعيرات التى تسقط من الاشخاص داخل الحمام لذلك في هذا المقال سوف نشرح كيفيه تنظيف المسابح للحفاظ عليها زعلي الزائرين والمترددين عليهشركة تنظيف مسابح بالرياض
    1 تحديد اماكن التلوث
    هناك العديد من الأسباب لظهور التلوث في المسابح، تحديد التلوث هو أول خطوة للقضاء عليه، عادة يتم تحديد السبب بناء على لون وشكل البقعة، والتي غالباً ما تكون مزيج من لونين معاً كالأخضر والنبي، الأحمر والأزرق، الأحمر الوردي، البني
    2 تنقسم الملوثات الي قسمين رئيسيين
    الاول : هو الملوث العضوىافضل شركة تنظيف مسابح بالرياض
    وهو الذي ينشاء من فضلات الانسان والحيوانات داخل المسبح وايضا ورقات الشجر التى تتساقط داخل المسبح مما يجعله يحتوى علي الكثير من مسببات الأمراض ولكن طريقه تنظيف المسبح من الملوث العضوى اسهل بكثير
    من الملوث المعدنى حيث ان عند اضافه الكلور فقط علي أماكن الملوث العضوى تبدا البقع بالاختفاء عكس الملوث المعدنى الذى لا يتاثر بالكلور
    ثانيا : الملوث المعدنى
    هو الشق الثانى من الملوثات وينشاء هذا النوع من المعادن القريبة من المسبح مثل صدأ الحديد وتفاعل المعادن الاخر مع الماء وهذا النوع صعب جدا في تنظيفه حيث يحتاج الي متخصص كي يتمكن من إزالتها كيميائيا .
    3 كيف يُمكن علاج البقع العضويه
    نقوم اولا بنزع المسبب للبقع من المسبح مثل انتزاع اوراق الشجر خارج المسبح از الطحالب الموجوده داخل المسبح التي سقطت في المياه وغرقت في القاع، لذلك إزالتها أهم جزء من العلاج، لو تم اكتشافها في البداية ستكون إزالتها سهلة، لكن لو تركتها مدة طويلة أو لم تقوم سريعا بتنظيفها فور حدوثها قد يتغير لون المسبح بالكامل،
    بالتالي لن يكون سهل إزالتها. يجب مراقبه جميع الاشجار والزهور المجوده بجانب المسبح لتقوم بإزالة أي أوراق أو زخور تسقط فيه قبل أن تتحلل. اغسل حوض السباحة بمادة كيميائيه
    ثم بعد هذه الخطوه يجب ان تتم الخطوه الاهم في اي عمليه تنظيف وهي تفريغ المسبح كاملا من الماء الموجود فيهً كليا لكى نتمكن من معالجة الحوائط والقاع كما نُريد،
    خاصة لو كانت البقع قديمة واصبح ليس سهلا إزالتها، في هذه الحالة لابد من استخدام مادة حامضية للتخلص من البقع أو اي تغير لون المسبح في الحوض،
    لو كان الجزء الداخلي منه مصنوع من الجبس فيجب إزالة طبقة رقيقة جداً من الجبس لاستعادة لونه الناصع مرة أخرى، بشكل عام لن تُضطر
    لتكرار هذه العملية إلا كل اربع سنوات، لو كنت تُحافظ على نظافة مسبحك باستمرار. استخدم منظف إنزيمي المنظفات الإنزيمية تُساعد على التخلص من البقع العضوية بسهولة، يُمكنك استخدام منظفات تُجارية ذات قاعدة إنزيمية، أو حتى استخدم الخميرة لو لم تستطع الحصول على
    منظف مخصص للمسابح، المنظفات الإنزيمية بشكل عام تُعتبر الأفضل في هذه الحالة لأنها ليست مواد كيميائيه قويه فتضر بالمسبح من حيث الحوائط والارض، إضافة إلى قدرتها على التخلص من
    الدهون بالتالي تجعل إزالة البقع أسهل. أضف كمية كبيرة من الكلور كما ذكرنا سابقاً المواد العضوية يسهل التخلص من باستخدام الكلور كما ذكرنا انه الاقوى في تنظيف وتنقيه مياة المسابح
    من اي ملوث عضوى ولا تنسي اعطاء التعليمات للزائرين بعدم استخدام الاساليب الغير اداميه من تبول في الماء وعدم الاستحمام قبل النزول الي المسبح فيجب علي كل زائر الاعتناء
    بالنظافه الشخصيه له قبل النزول الي المسبح فهاذا من أهم طرق الحفاظ علي مياة المسبح لان جسم الانسان قد يكون حاملا لاي ميكروب فيجب الاعتناء بالنظافه قبل النزول
    تمتلك شركتنا شركه زين لتنظيف المسابح بالرياض احدث وافضل الاساليب لتنظيف المسابح حيث نقوم بتفريغ المسبح من الماء كاملا ثم تنظيف البقع العضويه والمعدنيه باحدث الطرق واقوى المعدات
    ثم التنظيف بالمواد الكيميائيه التى لا تؤثرا نهائيا علي جدران المسبح ولا الارضيه لذلك نحن نمتلك خبره واسعه في هذا المجال مما يجعل عملنا هو من يتحدث عنا
    حفظكم الله جميعا من كل شر ووفقنا دائما الي ارضائكم وسعادتكم








    ReplyDelete
  11. I find something in herbal medicine good to share on here with anyone suffering from the disease such as HIV, Herpes, Hepatitis or Chronic Lyme Disease, Lupus as well.Dr Itua herbal made cure my HIV and gave me hope that he can cure all types of diseases I believed him) I do the best of myself that I can do, I went for a program in west Africa about fashion on another side I was HIV positive. I walk through a nearby village for our program schedule then I found a signage notice that says Dr Itua Herbal Center then I asked my colleagues what all about this very man called Dr Itua, She told me that he's a herbal doctor and he can cure all kind of disease i walked to him and explain myself to him as I'm a strangler out there he prepared me herbal medicine and told me how to drink it for two weeks, when I get to my hotel room I take a look at it then says a prayer before I drank it not knowing after two weeks I went to test and I found out I was negative I ran to him to pay him more but he refuses and says I should share his works for me around the globe so sick people can see as well. I'm writing a lot about him this season so that is how I was cured by drinking Dr Itua herbal medicine, He's A caring man with godly heart. Well - everything I decided all go through for me well and how you're going to treat this new aspect to your life. You don't have to suffer alone, and it's okay to ask for help. It also doesn't have to be a constant demon, as you'll get to know your body and yourself in a much deeper way than most people. Take advantage of this, as it will help you appreciate Africa Herbal Made.
    Dr Itua Contact Information.
    Email...drituaherbalcenter@gmail.com
    Whatsapp Number....+2348149277967

    ReplyDelete
  12. It is no secret that I have a very deep and personal relationship with God. I have pushed and resisted that relationship this past year through all the bullshit I have had to go through living with Herpes but once again, God is bigger than my stubbornness and broke through that outbreak cold sore and all I had Genital Herpes. For me personally, hearing over and over how I am not good enough has really invaded my mind in the worst way possible. I completely shut down and I was just waking up like is this how life going to end this temporary herpes outbreak “fuck everybody with herpes if you know what I mean” but let's be honest here...It is a cowardly to say no to herbal medicine. It is fear based. And it is dishonest to what my heart wants. Don't build a wall around yourself because you are afraid of herbals made or taking a bold step especially when it's come to health issues and getting cure. So many young men/ women tell me over and over that Dr Itua is going to scam me but I give him a try to today I feel like no one will ever convince me about herbal medicine I accept Dr Itua herbal medicine because it's cure my herpes just two weeks of drinking it and i have been living for a year and months now I experience outbreak no more, You can contact him if you need his herbal medicine for any such diseases like, Herpes, Hepatitis, HIV, Epilepsy, Infertility, Love Spell,. Email..drituaherbalcenter@gmail.com then what's app.+2348149277967.... My advice to any sick men/women out there is simple... Be Always an open book. Be gut wrenching honest about yourself, your situation, and what you are all about. Don't hold anything back. Holding back will get you nowhere...maybe a one way ticket to lonelyville and that is NOT somewhere you want to be. So my final truth...and I'm just starting to grasp this one..

    ReplyDelete
  13. Irrespective of receiving daily oral or future injectable depot therapies, these require health care visits for medication and monitoring of safety and response. If patients are treated early enough, before a lot of immune system damage has occurred, life expectancy is close to normal, as long as they remain on successful treatment. However, when patients stop therapy, virus rebounds to high levels in most patients, sometimes associated with severe illness because i have gone through this and even an increased risk of death. The aim of “cure”is ongoing but i still do believe my government made millions of ARV drugs instead of finding a cure. for ongoing therapy and monitoring. ARV alone cannot cure HIV as among the cells that are infected are very long-living CD4 memory cells and possibly other cells that act as long-term reservoirs. HIV can hide in these cells without being detected by the body’s immune system. Therefore even when ART completely blocks subsequent rounds of infection of cells, reservoirs that have been infected before therapy initiation persist and from these reservoirs HIV rebounds if therapy is stopped. “Cure” could either mean an eradication cure, which means to completely rid the body of reservoir virus or a functional HIV cure, where HIV may remain in reservoir cells but rebound to high levels is prevented after therapy interruption.Dr Itua Herbal Medicine makes me believes there is a hope for people suffering from,Parkinson's disease,Schizophrenia,Lung Cancer,Breast Cancer,Colo-Rectal Cancer,Blood Cancer,Prostate Cancer,siva.Fatal Familial Insomnia Factor V Leiden Mutation ,Epilepsy Dupuytren's disease,Desmoplastic small-round-cell tumor Diabetes ,Coeliac disease,Creutzfeldt–Jakob disease,Cerebral Amyloid Angiopathy, Ataxia,Arthritis,Amyotrophic Lateral Scoliosis,Fibromyalgia,Fluoroquinolone Toxicity
    Syndrome Fibrodysplasia Ossificans ProgresSclerosis,Alzheimer's disease,Adrenocortical carcinoma.Asthma,Allergic diseases.Hiv_ Aids,Herpe ,Copd,Glaucoma., Cataracts,Macular degeneration,Cardiovascular disease,Lung disease.Enlarged prostate,Osteoporosis.Alzheimer's disease,
    Dementia.(measles, tetanus, whooping cough, tuberculosis, polio and diphtheria)
    Hpv,All Cancer Types,Diabetes,Hepatitis,I read about him online how he cure Tasha and Tara so i contacted him on drituaherbalcenter@gmail.com / info@drituaherbalcenter.com. even talked on whatsapps +2348149277967 believe me it was easy i drank his herbal medicine for two weeks and i was cured just like that isn't Dr Itua a wonder man? Yes he is! I thank him so much so i will advise if you are suffering from one of those diseases Pls do contact him he's a nice man.

    ReplyDelete
  14. God bless Dr. USELU for his marvelous work in my life, I was diagnosed of HERPES SIMPLEX VIRUS since 2018 and I was taking my medications, I wasn't satisfied i needed to get the HERPES out of my system, I searched about some possible cure for HERPES i saw a comment about Dr. USELU , how he cured HERPES with his herbal medicine, I contacted him and he guided me. I asked for solutions, he started the remedy for my health, he sent me the medicine within 3 days. I took the medicine as prescribed by him and 2weeks later i was cured from HERPES contact him via email (dr.uselucaregiver@gmail.com) once again thanks to you Dr. USELU cure the flowing virus, contact his email or add him on whatsapp (+2349019328641) cancer cure
    diabetes cure
    ringing ear
    herpes cure
    warts cure
    HPV cure
    HIV cure
    get your ex back
    pregnancy herbal medicine
    Hepatitis   

    ReplyDelete

  15. أصبحت السيارات عنصرا حاسما في الوجود البشري. نحن نعتمد عليها في النقل والسلامة والترفيه والمزايا الأخرى. وبطبيعة الحال ، تبرز صيانة السيارة أيضًا كعامل مهم في حياتنا اليومية. قد يتساءل مالكو السيارات والمالكون المتمرسون لأول مرة عما يمكن توقعه من خدمة صيانة السيارات.

    فحص المركبة

    سيتعين على أخصائي الخدمة فحص السيارة لتحديد احتياجات الصيانة الخاصة بها. يجب أن يتم إيصالها للمستهلك بعبارات واضحة ، وهذه خطوة مهمة لأنها تساعد في تحديد التكلفة التي سيتم ربطها بخدمة السيارة.
    نظرة عامة على التكلفة

    أحد العناصر التي تتصدر قائمة ما يمكن توقعه من خدمة صيانة السيارة هو تقدير تكلفة الخدمات المقدمة. يساعد هذا المستهلك على الاستعداد لقبول الخدمات أو البحث عن عرض أفضل في مكان آخر. من المهم التواصل مع مزود الخدمة بالرغبة في الحصول على تقدير خاصة إذا ظهر أنه لن يتم توفير أي شيء ، يجب تقديم ذلك قبل إجراء الإصلاحات.

    أجزاء Repalcement

    في بعض الأحيان ، أثناء صيانة السيارة ، يتقرر أن استبدال بعض الأجزاء أمر ضروري ، وفي هذه الحالة ، من المتوقع أن يقدم التاجر للعميل الأجزاء القديمة بعد اكتمال الصيانة. من المهم ملاحظة ذلك بشكل خاص عندما يتم تضمين تكلفة القطعة الجديدة في التقديرات أو الفاتورة. قرار السماح للأجزاء القديمة بالبقاء مع التاجر متروك للعميل تمامًا.
    خط اتصال مفتوح

    يجب على مزود خدمة السيارة أيضًا الحفاظ على الاتصال بالمستهلك ، وهذا أمر مهم حيث ستكون هناك حاجة إلى إذن إذا ظهرت احتياجات إصلاح أو خدمة إضافية بعد إجراء الفحص ، وستكون هناك حاجة إلى إذن المستهلك قبل معالجة هذه الاحتياجات. يجب عليهم أيضًا تزويد المستهلك بالوقت المقدر الذي سيتم خلاله إكمال الخدمة والوقت الذي يمكن فيه استلام السيارة.

    بالإضافة إلى ذلك ، سيكون لدى مزود خدمة السيارات الجيد اتصال بعد الخدمة ، وهذا يعني أنه سيتصل بالعميل لتحديد ما إذا كانت الخدمة المقدمة مرضية أم لا ، كما سيتصلون بالعميل كطريقة لتذكيره عندما تحتاج السيارة إلى الصيانة مرة أخرى.

    إن معرفة ما يمكن توقعه من خدمة صيانة السيارة يهيئ العميل لأي تجربة صيانة للسيارات. هذا صحيح لأنه يسمح بقدر معين من راحة البال خاصة وأن المرء واثق مما يحدث.



    صيانة مرسيدس الرياض

    صيانة بي ام دبليو

    صيانة رنج روفر

    ورشة اصلاح سيارات

    ReplyDelete
  16. تقدم شركة الرحمة لخدمات المسابح التي تعد أفضل شركة صيانة حمامات سباحة في مصر الجديدة لجميع عملائها أفضل خدمات إنشاء وترميم وصيانة حمامات السباحة، فهي من الشركات الرائدة في هذا المجال في القاهرة والعديد من المناطق، كما توفر أحدث الآلات والمعدات الموجودة في السوق وتقدم خدماتها بأعلى جوده وأفضل الأسعار.

    ReplyDelete
  17. Super Zhewitra 80 mg is a medication that has been specifically designed to help men who suffer from erectile dysfunction (ED) and premature ejaculation (PE). It is a combination drug that contains two active ingredients: Vardenafil and Dapoxetine. Vardenafil is a potent PDE5 inhibitor that helps men achieve and maintain an erection during sensual activity, while Dapoxetine is a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) that helps delay ejaculation and improve control over ejaculation. You can buy Super Zhewitra 80 mg dosage online. Super Zhewitra 80 mg has been shown to be a highly effective medication for treating both ED and PE. It works quickly and produces results that last for several hours, making it an ideal choice for men who want to enjoy a more satisfying and fulfilling sensual life. The medication is also well-tolerated by most patients, with few side effects reported. One of the major advantages of Super Zhewitra 80 mg is that it is available in a convenient tablet form, making it easy to take and discreet to use. The medication is also very affordable, making it accessible to a wide range of patients who might otherwise be unable to afford more expensive treatments. In conclusion, Super Zhewitra 80 mg is an effective, safe, and affordable medication that can help men overcome both ED and PE.

    ReplyDelete